Уважаемые коллеги!
Возвращаясь к прошедшей дискуссии по поводу
использования интрамедуллярной системы Fixion, хотелось бы выразить свое впечатление. Мы
внимательно наблюдали за дискуссией и всеми высказываниями специалистов. Особую
ценность представляет мнение пассионариев – Сергеева C.В., Челнокова А.Н. и
Семенистого А.Ю. Преломляя собственный
опыт и оценивая результаты через призму
авторитетных суждений, мы обрели понимание на уровне внутренней убежденности.
Романтическое увлечение какой-либо хирургической технологией зачастую
разбивается о рифы клинической практики. Позиционируя себя в первую очередь как
практики медицины, мы оцениваем опыт с точки зрения клинической
целесообразности.
С апреля 2007 года с применением системы Fixion прооперировано 50 пациентов (21 – бедро, 24 – голень,
5 – плечо). Незыблемая лечебная доктрина стабильно-функционального остеосинтеза
обрела новую концептуальную опору, кардинально отличающего этот вид
хирургического лечения от ранее применявшихся,
понимание которого приходит только по мере обрастания клиническим опытом.
Диапазон полезности и оригинальные свойства раскрываются с неожиданной стороны.
Как сторонников активной функциональной реабилитации нас приятно удивила
возможность ранней нагрузки, скорейшей бытовой и профессиональной реинтеграции.
Большая часть больных вернулась к профессиональной
деятельности через 1-1,5 месяца.
Красноречивость отдаленных результатов и опыт успешного отдельного клинического
использования системы Fixion убедили
нас в высочайшей эффективности этой технологии, используемой по показаниям.
Будучи ортодоксальными «гвоздистами»
мы очарованы элегантностью и простотой технологии Fixion и
глубоко убеждены в истине – это дальнейшее эволюционное развитие суперидеи стабильно-функционального лечения любого перелома
в один врачебный контакт. Сему подтверждение ряд наших клинических примеров и
многих других коими вы располагаете. Сотрудники клиники готовы привлечь
пациентов к cast-общению, если такова воля
будет.
С уважением, профессор Минасов Булат Шамильевич,
доцент Зиганшин Игорь
Нилович,
доцент Якупов Расуль Радикович
Клинические
примеры:
1. Пациентка А., 22 года, поступила в
клинику травматологии и ортопедии после автодорожной травмы.
Диагноз: закрытый оскольчатый
перелом костей правой голени со смещением отломков (42-В1.2.).
Выполнен стабильно-функциональный
остеосинтез правой большеберцовой кости системой Fixion из доступа 1,5см. Дозированная нагрузка
на 2 день, полная нагрузка через 5 дней. Трудоустройство через 1 месяц после
операции.
|
|
|
|
Рис.
1. Рентгенограммы пациентки А. при поступлении |
Рис.
2. Через 3 месяца после остеосинтеза системой Fixion |
|
|
|
|
Рис.
3. Функциональные возможности пациентки через 1 месяц после операции |
|
2. Пациентка П., 22 года, поступила в
клинику травматологии и ортопедии после автодорожной травмы.
Диагноз: закрытый оскольчатый
перелом костей левой голени в средней трети со смещением отломков (42-В2.2.).
Выполнен стабильно-функциональный
остеосинтез левой большеберцовой кости системой Fixion. Дозированная нагрузка на 2 день, полная
нагрузка через 5 дней. Трудоустройство через 1 месяц после операции.
|
|
|
Рис.
1. Рентгенограммы пациентки П. при поступлении |
|
|
|
Рис.
2. Через 3 месяца после остеосинтеза системой Fixion |
|
|
|
Рис.
3. Функциональные возможности пациентки через 3 месяца после операции |
3. Пациентка
Ш., 21 год, поступила в клинику травматологии и ортопедии после автодорожной
травмы.
Диагноз: тяжелая сочетанная
травма; тупая травма живота с повреждением внутренних органов(печени,
селезенки, кишечника); нестабильный сгибательно-дистракционный
компрессионный перелом тел Th12-L1 позвонков; закрытый оскольчатый
перелом средней трети правого бедра со смещением отломков и интерпозицией
мягких тканей (32-В2.2); ушиб почек.
При поступлении выполнены:
1) верхне-срединная
лапаротомия, спленэктомия, аутотрансплантация
селезенки, ушивание разрыва печени, 2)стержневой
остеосинтез правого бедра.
На 7-е сутки произведен
интрамедуллярный остеосинтез правого бедра системой Fixion. На 9-е сутки в связи с осложнениями:
ранняя острая тонко-кишечная непроходимость, общий
серозно-фиброзный перитонит выполнена операция: релапаротомия,
рассечение спаек, устранение острой тонкокишечной непроходимости, санация
дренирование брюшной полости. Через 19 дней выполнена транспедикулярная
фиксация сегментов Th12-L1-L2. На 20-е сутки пациентка вертикализирована в съемном корсете.
|
|
|
Рис. 1. Данные лучевого обследования
правой нижней конечности и позвоночника при поступлении |
|
|
|
Рис. 2. Рентгенограммы после стержневого
остеосинтеза |
|
|
|
Рис. 3. Рентгенограммы после
интрамедуллярного остеосинтеза правого бедра системой Fixion и транспедикулярной фиксации |
|
|
|
Рис. 4. Функциональные возможности пациентки
через 1 месяц после операций |
|
|
|
Рис. 5. Рентгенограммы правого бедра и
позвоночника через 3 месяца после операций |
4. Пациент Г., 25 лет,
поступил в клинику травматологии и ортопедии через 6 месяцев после автодорожной
травмы.
Диагноз: открытый оскольчатый
перелом костей правой голени со смещением отломков (42-В2.2); состояние после
компрессионно-дистракционного остеосинтеза.
Травма в январе 2007г. В стационаре, куда
доставили пациента, был выполнен компрессионно-дистракционный остеосинтез
(январь 2007г). В течение 6 месяцев признаков консолидации перелома не
выявлено. В связи с этим принято решение о демонтаже аппарата и выполнен
стабильно-функциональный остеосинтез правой большеберцовой кости системой Fixion.
Дозированная нагрузка на 2 день, полная
нагрузка через 7 дней. Трудоустройство через 1 месяц после операции.
|
|
|
|
Рис. 1. Рентгенограммы
после компрессионно-дистракционного остеосинтеза |
Рис. 2. Рентгенограммы
через 3 месяца после остеосинтеза системой Fixion |
|
|
|
Рис. 3. Функциональные возможности пациента через 3 месяца после операции |
|
5. Пациент К., 50 лет поступил в клинику травматологии
и ортопедии с жалобами на боли в нижних конечностях при осевой нагрузке,
невозможность ходьбы без дополнительной опоры. Диагноз: замедленно-срастающийся
перелом костей обеих голеней с наличием металлоконструкций.
В анамнезе: травму получил 8 месяцев назад в ДТП,
поступил в экстренном порядке в ЦРБ по месту жительства. Диагноз: открытый многооскольчатый перелом костей левой голени, закрытый кососпиральный перелом нижней трети правой голени; 42-С3.1
– слева, 42-А1.3 - справа. В ЦРБ было выполнено экстренное оперативное
вмешательство: интрамедуллярный блокирующий остеосинтез обеих большеберцовых
костей.
Нами проведена операция: удаление металлоконструкций,
стабильно-функциональный остеосинтез обеих большеберцовых костей
интрамедуллярной системой Fixion. Дозированная нагрузка на 2 день, полная нагрузка через 1
месяц. Трудоустройство через 2 месяца после операции.
|
|
|
Рис. 1. Рентгено |
